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4 郵便番号
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5 住所
[記入例:釧路市昭和南3-10-12]
6 電話番号
[記入例:0154-55-4187]
7 メールアドレス
[記入例:test@test.com]
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9 カルテNO(患者番号)
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シラカバ ハンノキ
イネ科(オオアワガエリ・カモガヤ)
ヨモギ
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